Recubrimiento radicular de recesiones gingivales con matriz dérmica acelular / Root coverage of gingival recession with acellular dermal matrix

La recesión gingival es considerada como una deformidad o condición mucogingival, la Academia Americana de Periodontología, define a la recesión gingival como el desplazamiento del margen del tejido blando apical a la unión cemento-esmalte con la exposición de la superficie radicular. El tratamiento de las recesiones gingivales es un motivo de consulta común debido a razones estéticas, hipersensibilidad dentinaria, molestias durante el cepillado e incluso temor a la pérdida dentaria. Es una situación clínica común, 60% de la población humana tiene algún tipo de recesión gingival. Al realizar el examen clínico a paciente masculino de 55 años, se observó una recesión gingival tipo 1 (RT1) sin pérdida de inserción interproximal de la clasificación de Cairo. Se realizó el colgajo posicionado coronalmente (CPC) utilizando una matriz dérmica acelular (MDA) de origen humano OrACELL®. Se obtuvo resultado favorable en el recubrimiento de recesiones gingivales múltiples; considerándolos como una buena alternativa frente a los injertos gingivales autógenos. Concluyendo que, el uso de la matriz dérmica acelular para el tratamiento de la recesión gingival tipo 1 es una adecuada opción para el recubrimiento radicular. Se recomiendan más estudios a largo plazo para ver la estabilidad de los resultados obtenidos con la MDA (AU)

Gingival recession, considered a deformity or mucogingival condition, the American Academy of Periodontology, defines gingival recession as the exposure of the root surface resulting from migration of the gingival margin apical to the cementoenamel junction (CEJ). The treatment of gingival recessions is a common reason for consultation due to aesthetic reasons, dentin hypersensitivity, discomfort during brushing and even fear of tooth loss. It is a common clinical situation, 60% of the human population has some kind of gingival recession. Clinical examination of a 55-year-old male patient showed a type 1 gingival recession (RT1) without loss of interproximal insertion of the Cairo classification. Coronally advanced flap (CAF) was performed using an acellular dermal matrix (ADM) of human origin OrACELL®. Favorable results were obtained in the coating of multiple gingival recessions; considering them as a good alternative to autogenous gingival grafts. Concluding that, the use of the acellular dermal matrix for the treatment of gingival recession type 1, is a suitable option for root lining. Further long-term studies are recommended to see the elasticity of MDA outcomes (AU)

Recesión mandibular única tratada con colgajo desplazado lateral: Reporte de un caso

Introducción: Hoy en día, uno de los motivos de consulta de los pacientes es la inconformidad con su apariencia estética debido a la presencia de recesiones gingivales. Dentro de las diversas técnicas para tratar este tipo de defectos se encuentra el colgajo posicionado lateral, el cual, se utiliza para la cobertura radicular de recesiones gingivales únicas en dientes mandibulares y cuyos resultados han demostrado ganancia en altura de tejido queratinizado, ganancia en inserción clínica y una cobertura radicular completa. Reporte de Caso: Paciente femenino de 32 años, diagnosticado con defecto mucogingival único en torno a pieza dental 3.1 y que fue tratado con un colgajo posicionado lateral en combinación con proteínas derivadas de la matriz del esmalte, con el objetivo de cubrir la recesión gingival. Conclusión: La técnica de colgajo posicionado lateral es un tratamiento viable y eficaz para la cobertura radicular completa de defectos mucogingivales únicos en torno a diente, donde además se obtiene ganancia en altura de encía queratinizada, así como de nivel de inserción clínica.

Introduction: Nowadays, one of the reasons for consultation of patients is the dissatisfaction with their aesthetic appearance due to the presence of gingival recessions. Among the various techniques to treat this type of defects is the laterally positioned flap, which is used for root coverage of single gingival recessions in mandibular teeth and whose results have shown gain in height of keratinized tissue, clinical attachment gain and complete root coverage. Case Report: 32-year-old female patient, diagnosed with a single mucogingival defect around tooth 3.1 and treated with a laterally positioned flap in combination with enamel matrix derivatives, in order to cover the gingival recession. Conclusion: The laterally positioned flap technique is a viable and effective treatment for complete root coverage of single mucogingival defects around the tooth. In addition, there is a gain in keratinized gingiva and in clinical attachment.

Colgajo de Mustardé como tratamiento de un carcinoma basocelular. A propósito de un caso

Introducción: El carcinoma basocelular es actualmente el cáncer de piel más frecuente, siendo su principal factor de riesgo la exposición a radiación ultravioleta. Su tratamiento es la resección quirúrgica, según riesgo de recurrencia. La reconstrucción facial posterior a la resección se enfrentará según la unidad estética de la cara, lo cual determinará la técnica quirúrgica a utilizar. Material y Método: El siguiente caso clínico aborda la resección de un carcinoma basocelular nodular morfeiforme ubicado en mejilla y ala nasal, y posterior reconstrucción mediante el uso de un Colgajo de Mustardé, con resultado exitoso. Resultados: Evolución favorable, con reseccion completa de la lesion tumoral y vitalidad del colgajo postoperatorio. Cursó con una leve desviación nasal que cedió con masaje de la cicatriz. Se puede plantear una plastía de retoque del ala nasal a futuro. Conclusión: Presentamos un caso clínico de un carcinoma basocelular facial con alto riesgo de recurrencia que fue tratado en forma segura y efectiva con un colgajo de Mustardé.

Introduction: Basal-cell carcinoma is currently the most frequent type of skin cancer, its main risk factor being exposure to ultraviolet radiation. Treatment consists of surgical resection, according to recurrence risk. Post-resection facial reconstruction should be faced according to the aesthetic unit of the face, which will determine the surgical technique. Material and Method: The following clinical case presents the resection of a morpheiform nodular basal-cell carcinoma located on the cheek and nasal wing, and subsequent reconstruction using a Mustarde flap, with successful results. Results: Favorable evolution with complete resection of the tumor lesion and postoperative vitality of the flap. The patient presented a slight nasal deviation that resolved with scar massage. A nasal wing plasty can be considered in the future. Conclusion: We present a facial basal-cell carcinoma clinical case that was safely and effectively treated with a Mustarde flap.

Dermatofibrosarcoma protuberans de mama con reconstrucción con colgajo del dorsal ancho. Reporte de caso

El Dermatofibrosarcoma Protuberans es un tumor cutáneo fibrohistiocítico, extremadamente raro y representa menos del 1% de los tumores mamarios. Se caracteriza por un lento crecimiento, pero con comportamiento infiltrante con altas tasas de recidiva local. Se puede sospechar clínicamente, la confirmación es histopatológica y se debe complementar con inmunohistoquímica. El tratamiento de elección es quirúrgico. Se presenta el caso de una mujer de 23 años con Dermatofibrosarcoma Protuberans de mama derecha, sometida a tumorectomía y reconstrucción inmediata de colgajo de dorsal ancho. La paciente tuvo evolución satisfactoria, sin evidencia de enfermedad.

SUMMARY Dermatofibrosarcoma protuberans is a fibro histiocytic cutaneous tumor extremely rare that accounts for less than 1% of all breast cancers, and it is characterized by slow growing but locally invasiveness with high recurrence rates. Confirmation of the diagnosis is with histopathology with immunohistochemistry. Treatment of choice is surgical resection with latissimus dorsalis reconstruction. We present the case of a 23-year-old woman with dermatofibrosarcoma protuberans of the right breast in whom a tumorectomy followed by latissimus dorsalis reconstruction was performed. The patient had a favorable clinical evolution remaining free of disease.

Reconstrucción escrotal con colgajo pediculado del músculo gracilis bilateral e injerto de piel parcial / Scrotal reconstruction with bilateral gracilis muscle pedicled flap and split-thickness skin graft

Los defectos en la región escrotal son producidos en la mayoría de los casos por la gangrena de Fournier, y en ocasiones por traumatismo o patologías oncológicas. Estas heridas generan mucha dificultad para el desarrollo de una vida normal a los pacientes que lo padecen; por lo general producen dolor, los testículos quedan desprotegidos y la espermatogénesis puede verse alterada. Actualmente no existe un método estándar de reconstrucción escrotal, y las técnicas tradicionalmente utilizadas no ofrecen una cobertura funcional ni estética. Generalmente producen mucho abultamiento en la región genital, que puede dificultar el movimiento de las piernas y el uso de pantalones. En este trabajo se expone una opción quirúrgica para reconstruir el escroto, por medio del colgajo pediculado de músculo gracilis bilateral e injerto de piel parcial. Para tal efecto, se presenta un caso clínico de un paciente de 64 años con secuelas en la región perineal, posterior a una gangrena de Fournier. El paciente presentaba una pérdida total del escroto y exposición de ambos testículos. El método arriba mencionado es una opción válida para reconstruir el escroto y en este trabajo se describe la técnica empleada de forma detallada, donde se puede apreciar que presenta escasas complicaciones y es fácil de reproducir por un cirujano plástico entrenado.

Defects in the scrotal region are caused in most cases by Fournier's gangrene, and sometimes by trauma or oncological pathologies. These wounds generate difficulties for the development of a normal life; They usually produce pain; the testicles are unprotected and spermatogenesis can be altered. Currently there is no standard method of scrotal reconstruction, and the techniques traditionally used do not offer functional or aesthetic coverage. They generally produce a big bulge in the genital region, which can make it hard to move the legs and wear pants. A surgical option is exposed to reconstruct the scrotum, by means of the bilateral gracilis muscle pedicled flap and split-thickness skin graft. For this purpose, a clinical case of a 64-year-old patient with sequelae in the perineal region, after Fournier's gangrene, is presented. The patient presented a total loss of the scrotum and exposure of both testicles. The method mentioned above is a valid option to reconstruct the scrotum and the technique used is described in detail, where it can be seen that it is easy to reproduce by a trained plastic surgeon.

Seguridad y factibilidad de la reconstrucción microquirúrgica en tumores de cabeza y cuello en pacientes mayores de 70 años / Safety and feasibility of free-flap reconstruction in head and neck tumors in patients aged 70 years or older

RESUMEN Antecedentes: debido al aumento en la expectativa de vida, se ha incrementado la incidencia de tumores de cabeza y cuello en pacientes añosos. Objetivo: evaluar los resultados de la reconstrucción con colgajos microquirúrgicos luego de la resección radical (RRMC) de tumores de cabeza y cuello en pacientes de 70 años o mayores. Material y métodos: se analizó una serie de pacientes sometidos a RRCM por tumores de cabeza y cuello en el período 2000-2020. Se dividió la muestra en dos grupos: G1: ≥ de 70 años y G2: < de 70 años. Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas, posoperatorias y factores de riesgo de trombosis del colgajo en los pacientes ≥ de 70 años. Resultados: se incluyó un total de 178 pacientes, 61 en G1 y 117 en G2. Ambos grupos fueron homogéneos respecto del sexo, IMC (índice de masa corporal), alcoholismo, tabaquismo, tratamiento neoadyuvante e incidencia de HPV (virus del papiloma humano). Hubo mayor cantidad de pacientes con riesgo ASA ≥ III en G1 vs. G2; (p: 0,005). En G1, 33 (54%) correspondieron a estadio oncológico ≥ III vs. 99 (87%) en G2 (p: 0,001). Cuarenta y dos (69%) pacientes en G1 recibieron adyuvancia vs. 94 (83%) en G2 (p: 0,02) y no hubo diferencias en la morbimortalidad global y en fallas del colgajo. El sexo femenino fue el único factor de riesgo de trombosis del pedículo vascular (p: 0,05). Conclusión: la RRCM para tumores de cabeza y cuello es factible y segura en pacientes añosos, con una incidencia de morbimortalidad similar a la del resto de la población.

ABSTRACT Background: The higher life expectancy has increased the incidence of head and neck tumors in elder patients. Objective: the aim of this study was to evaluate the outcomes of free flap reconstructions after radical resection (FFRR) of head and neck tumors in patients aged 70 years or older. Material and methods: We analyzed a series of patients undergoing FFR due to head and neck tumors between 2000-2020. The patients were divided into two groups: G1: ≥ 70 years, and G2: < 70 years. The demographic, operative and postoperative variables and the risk factors for flap thrombosis in patients ≥ 70 years were analyzed. Results: A total of 178 patients were included, 61 in G1 and 117 in G2. Both groups were homogeneous regarding sex, BMI (body mass index), alcohol consumption, smoking habits, neoadjuvant treatment, and incidence of HPV (human papillomavirus). The incidence of ASA grade ≥ III was significantly higher in G1 vs. G2; (p: 0,005). In G1, 33 patients (54%) corresponded to cancer stage ≥ III vs. 99 (87%) in G2 (p: 0.001). Forty-two (69%) patients in G1 received adjuvant therapy vs. 94 (83%) in G2 (p = 0.02) and there were no differences in overall morbidity and mortality and in flap failure. Female sex was the only predictor of vascular flap thrombosis (p = 0.05). Conclusion: FFRR in head and neck tumors is feasible and safe in elderly patients, with morbidity and mortality rates similar to those of the general population.

Colgajo supraclavicular, revisión de la literatura y serie de casos / Supraclavicular flap, literature review and case series

Los procedimientos reconstructivos en cabeza y cuello son todo un desafío debido a que son áreas expuestas, con gran movimiento, y desempeñan funciones esenciales de la vida como el habla, la alimentación y la respiración. El colgajo supraclavicular es un colgajo locorregional, fasciocutáneo, fino, axial a la arteria supraclavicular, versátil, con baja morbilidad, que se usa ampliamente para cubrir defectos en cuello y sector inferior de la cara ya que proporciona tejido similar al de estas regiones, y técnicamente rápido y sencillo.Se puede usar en asociación con otros colgajos para reconstrucciones complejas. Es un colgajo infrautilizado que es una buena alternativa frente a los colgajos tradicionales musculares regionales y libres. Las principales indicaciones son secuelas de quemaduras como las contracturas esternomentonianas, defectos oncológicos ya sea piel o mucosa oral, faringostomas y fístulas traqueocutáneas. Se mencionan 3 casos clínicos en los cuales se llevó a cabo un colgajo supraclavicular en el Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay.

Reconstructive head and neck procedures are challenging because they are exposed areas, are highly mobile, and perform essential life functions such as speaking, eating, and breathing. The supraclavicular flap is a locoregional, fasciocutaneous, thin flap, axial to the supraclavicular artery, versatile, with low morbidity, which is widely used to cover defects in the neck and lower face since it provides tissue similar to that of these regions, and Technically fast and simple. It can be used in association with other flaps for complex reconstructions. It is an underutilized flap that is a good alternative to traditional regional and free muscle flaps. The main indications are sequelae of burns such as sternomental contractures, oncological defects in the skin or oral mucosa, pharyngostomies and tracheocutaneous fistulas. Three clinical cases are mentioned in which a supraclavicular flap was performed at the Pasteur Hospital, Montevideo, Uruguay

Recontorno de sorriso gengival utilizando piezocirurgia pela técnica flapless ­ relato de caso / Gengival smile contouring using piezosurgery through the flapless technique ­ case report / Contorno de sonrisa gengival mediante piezocirugía a través de la técnica flapless ­ reporte de caso

A cirurgia plástica gengival tem sido cada vez mais procurada por pacientes que se apresentam descontentes com o seu sorriso. O procedimento convencional realizado é feito através de uma elevação de retalho para exposição de tecido ósseo e subsequente a osteotomia ou osteoplastia, o qual leva a necessidade de suturas e uma recuperação mais demorada. Com o avanço da tecnologia, a técnica cirurgia Flapless, conhecida como minimamente invasiva e indolor, onde trás uma recuperação mais favorável e com resultados satisfatórios. Tem como principal indicação para pacientes com biotipo periodontal fino e intermediário, o planejamento cirúrgico deve ser feito com exames complementares, como a tomografia, para poder ser calculado a quantidade de tecido ósseo a ser removido. Após a excisão do tecido gengival sem abertura de retalho, a osteotomia/osteoplastia é feito via sulco gengival com a utilização do ultrassom piezoelétrico. Evidencias clínicas e científicas mostram que a técnica Flapless possui resultados satisfatórios em um menor espaço de tempo, sem necessidade de suturas e melhor pós-operatório.

Gingival plastic surgery has been increasingly sought after by patients who are dissatisfied with their smile. The conventional procedure performed is done through a flap elevation to expose bone tissue and subsequent osteotomy or osteoplasty, which leads to the need for sutures and a longer recovery. With the advancement of technology, the Flapless surgery technique, known as minimally invasive and painless, brings a more favorable recovery and satisfactory results. Its main indication for patients with thin and intermediate periodontal biotype, surgical planning should be done with complementary exams, such as tomography, in order to calculate the amount of bone tissue to be removed. After excision of the gingival tissue without opening a flap, the osteotomy/osteoplasty is performed via the gingival sulcus using piezoelectric ultrasound. Clinical and scientific evidence shows that the Flapless technique has satisfactory results in a shorter period of time, without the need for sutures and better postoperative period.

La cirugía plástica gingival ha sido cada vez más solicitada por pacientes que no están satisfechos con su sonrisa. El procedimiento convencional que se realiza se realiza mediante una elevación del colgajo para exponer el tejido óseo y posterior osteotomía u osteoplastia, lo que conlleva la necesidad de suturas y una recuperación más prolongada. Con el avance de la tecnología, la técnica de cirugía Flapless, conocida como mínimamente invasiva e indolora, trae una recuperación más favorable y resultados satisfactorios. Su principal indicación para pacientes con biotipo periodontal delgado e intermedio, la planificación quirúrgica debe hacerse con exámenes complementarios, como la tomografía, para calcular la cantidad de tejido óseo a remover. Después de la escisión del tejido gingival sin abrir un colgajo, la osteotomía/osteoplastia se realiza a través del surco gingival mediante ultrasonido piezoeléctrico. La evidencia clínica y científica demuestra que la técnica Flapless tiene resultados satisfactorios en menor tiempo, sin necesidad de suturas y con mejor postoperatorio.

Colgajo con preservación de papilas en defecto óseo del sector anterior / Papilla-preserving flap in bone defect of the anterior sector

RESUMEN La técnica de preservación de papilas en el tratamiento de las periodontitis ofrece ventajas en cuanto a la protección del sitio del defecto cuando en este se pretende realizar cirugía ósea aditiva. La combinación de este proceder con la regeneración tisular guiada garantiza mayor protección a la membrana colocada con este fin. Se presenta el caso de un paciente de 47 años de edad, masculino, cibernético de profesión, que recibió tratamiento periodontal pero no acudió a su fase de mantenimiento y en este momento lo hace por presentar movilidad y sangrado gingival manifestado fundamentalmente al realizar los procedimientos de higiene bucal. Se le realizó un colgajo con preservación de papilas, entre los incisivos centrales superiores, colocándole un injerto de Bio-Oss y una membrana de colágeno, con lo que se obtuvo una mayor altura del hueso y una disminución de la profundidad de la bolsa.

ABSTRACT The papillae preservation technique in the treatment of periodontitis offers advantages in terms of protecting the defect site when additive bone surgery is intended to be performed on it. The combination of this procedure with guided tissue regeneration guarantees greater protection for the membrane placed for this purpose. We present a 47-year-old male patient, computer engineer as a profession, who received periodontal treatment but did not attend his maintenance phase; he does so due to mobility and gingival bleeding manifested mainly when performing oral hygiene procedures. A papilla-preserving flap was made between the upper central incisors, placing a Bio-Oss graft and a collagen membrane, which resulted in greater bone height and decreased pocket depth.

Asociación de colgajo dorsal ancho pediculado y libre para reconstrucción de grandes defectos de mama y tórax / Association of pedicled and free latissimus dorsi flap for reconstruction of large breast and thoracic defects

Introducción. Los tratamientos del cáncer de mama en estadios avanzados suelen ser tratamientos radicales. Ello implica la resección de grandes cantidades de tejido, a veces asociada a radioterapia o a procedimientos como quimioembolización intraarterial, lo que suele dar como resultado un gran defecto de cobertura cutánea que involucra no solo la mama sino también todo el hemitórax. Esto resulta un desafío para el cirujano plástico reconstructivo, ya que tiene que acudir a técnicas reconstructivas más complejas. En este trabajo proponemos, para estas pacientes, reconstrucción mamaria unilateral con la utilización de dos colgajos para cubrir el defecto completamente y así restaurar el tórax y la mama. Pacientes y métodos. Se realiza un estudio retrospectivo desde enero de 2017 a agosto de 2019. Se analizan 11 (once) pacientes con grandes defectos de cobertura cutánea. Diez pacientes reúnen la característica común de haber presentado cáncer de mama en estadio III, sometiéndose a cirugía radical + radioterapia. Una de las once presenta una necrosis extensa del hemitórax y la mama producto de una complicación de la quimioembolización intraarterial. Se realizó reconstrucción mamaria unilateral en dos tiempos con tejido autólogo mediante dos colgajos: colgajo dorsal ancho pediculado + colgajo dorsal ancho libre (6 casos). Una de ellas acude con el primer colgajo dorsal ancho pediculado realizado en otra institución; colgajo dorsal ancho pediculado + colgajo DIEP (3 casos); colgajo dorsal ancho pediculado + colgajo SGAP (1 caso), colgajo TRAM pediculado y colgajo dorsal ancho pediculado (1 caso). Resultados. Todos los colgajos sobrevivieron. El caso del paciente con colgajo TRAM fue derivado de otra institución con una vitalidad del 50%. Se presentó un caso de seroma en zona dadora de la espalda y una dehiscencia de herida en el mismo. El seguimiento promedio fue de 21,36 meses luego de la segunda instancia quirúrgica. Conclusiones. Los grandes defectos de tejidos blandos en el tórax anterior causados por resecciones extrarradicales de mama dejan defectos demasiado grandes para ser cubiertos por los colgajos de reconstrucción mamaria tradicionales. La reconstrucción mediante la asociación de un colgajo dorsal ancho pediculado y un colgajo dorsal ancho libre demostró ser una buena opción estética y funcional para poder resolver estos casos complejos que involucran no solo a la mama, sino también a la región torácica.

Large soft tissue defects in the anterior thorax cause by extraradical breast resections leave too large defects to be covered by traditional breast reconstruction flaps. Reconstruction by association of a pedicled latissimus dorsi flap and a free latissimus dorsi flap proved to be a good aesthetic and functional option, so much to be able to solve these complex cases that involve not only the breast as well also to the thoracic region.

Versatilidad del colgajo VRAM / Versatility of the VRAM flap

Los defectos extensos de la pared abdominal y de la zona perineal derivados de las resecciones tumorales o posteriores a procesos infecciosos pueden ser resueltos de una manera rápida y sin la ayuda de técnicas microquirúrgicas mediante el colgajo VRAM, una herramienta reconstructiva importante que ha entrado en desuso, pero que sin lugar a dudas es una estrategia que proporciona seguridad para el cirujano plástico en los casos indicados. En nuestro trabajo se describe una serie de casos en los que se utilizó al colgajo VRAM para la reconstrucción de defectos en pared abdominal y la zona perineal; defectos amplios que fueron satisfactoriamente resueltos, en donde se denotan las ventajas que ofrece este colgajo para la resolución de problemas reconstructivos de las áreas anatómicas en cuestión.

Extensive defects of the abdominal wall and perineal area derived from tumor resections or after infectious processes can be resolved quickly and without the help of microsurgical techniques using the VRAM flap, an important reconstructive tool that an important reconstructive tool that that has gone into disuse, but without a doubt it is a strategy that provides security for the plastic surgeon in the indicated cases. In our work, a series of cases are described in which the VRAM flap was used for the reconstruction of defects in the abdominal wall and the perineal area; large defects that were satisfactorily resolved, where the advantages offered by this flap for the resolution of reconstructive problems of the anatomical areas in question are denoted.

Colgajo microquirúrgico antebraquial en cirugía reconstructiva / Antebrachial microsurgical flap in reconstructive surgery

El colgajo antebraquial anterior es una excelente área dadora para transferir tejido. A lo largo de los años el colgajo antebraquial libre ha tomado fuerza dado que proporciona la cantidad de tejido a donar, su localización y, por sobre todo, la facilidad de disección, que se necesita para cubrir diferentes defectos en todo el cuerpo. Además, debe optimizar los resultados funcionales y estéticos. El sitio receptor debe cumplir en la medida de lo posible, utilizando colgajos con características similares, restablecer la integridad estructural o la función. Material y métodos. Se han realizado desde marzo 2021 a marzo del corriente año un total de 26 colgajos antebraquial libre. Los pacientes de esta serie fueron 80% hombres y 20% mujeres con un rango de edad de 25 a 73 años. Se utilizó tanto para patologías oncológicas, traumáticas e incluso colgajo de elección en pacientes trans para la creación del falo. Se tuvo en cuenta la utilización de la mano no hábil del paciente para así disminuir los riesgos de secuelas funcionales. Este colgajo aporta buen volumen de isla de piel, su pedículo es constante y confiable. La disección del colgajo, en manos entrenadas, acorta los tiempos quirúrgicos y demostró ser útil en muchísimas zonas receptoras del cuerpo. Resultados. Se logró el aporte de tejido necesario en todas las patologías a tratar, utilizando como zonas receptoras diferentes tipos de pedículos. También se logró un buen resultado tanto estético como funcional, volviendo a dar al paciente una calidad de vida aceptable. Conclusiones. El colgajo antebraquial libre ha demostrado ser útil en diversas patologías a tratar. Buen tegumento, su disección es fácil y accesible para cirujanos reconstructivos que recién comienzan su formación así como para cirujanos ya entrenados. Consta de un pedículo confiable con buen diámetro y longitud, lo cual lo hace aún más verídico para contar como primera opción cuando se lo necesita como colgajo libre.

The anterior antebrachial flap is an excellent donor area for tissue transfer. Over the years the free antebrachial flap has gained strength since it provides the amount of tissue to donate, its location and above all the ease of dissection, which is needed to cover different defects throughout the body. It must also optimize functional and aesthetic results. The receiving site should comply as far as possible, using flaps with similar characteristics, restore structural integrity or function

Versatilidad del colgajo nasogeniano basado en perforantes de la arteria facial en reconstrucción facial / Versatility of the nasolabial flap based on facial artery perforators in facial reconstruction

Se conocen varios colgajos locales basados en la arteria facial al momento de reconstruir unidades estéticas faciales. Levantar estos colgajos basados en las ramas perforantes de la arteria facial, los hace más finos, móviles, fiables, y adaptables, y la posibilidad de realizarlos en un solo tiempo quirúrgico. El propósito de este estudio es demostrar nuestra experiencia con el colgajo perforante de la arteria facial en reconstrucciones faciales de defectos hasta tamaño de 5x4cm, utilizando su pedículo superior o su pedículo inferior. Método. Realizamos un estudio longitudinal retrospectivo con 15 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 40 a 60 años, a quienes se realizó el colgajo perforante facial en un solo tiempo quirúrgico. Los defectos faciales tratados fueron de tamaño pequeño a mediano, localizados en subunidades de la mejilla, nariz, pliegue nasolabial, labios superior e inferior. Resultados. De los 15 pacientes de nuestro estudio, 13 evolucionaron sin complicaciones (84.6%); 1 paciente concurrió con leve dehiscencia de herida (7.7%) y 1 paciente al que se le realizó un colgajo de 5x4cm concurrió con una mínima necrosis en la parte distal del colgajo (7.7%). Estas complicaciones fueron leves y con resolución ambulatoria, sin requerir otro tiempo quirúrgico. Conclusiones: Gracias a su libertad de movimiento, este colgajo nos permite reconstruir varias unidades estéticas, y por su delgado espesor, mínimas complicaciones y una cicatriz de la zona dadora que se camufla en el surco nasogeniano, los resultados tanto funcionales como estéticos son superiores comparados con los tradicionales colgajos locales miocutáneos nasolabiales.

Several local flaps based on the facial artery are well known when reconstructing facial aesthetic units. Making these flaps based on the perforating branches of the facial artery makes them thinner, more mobile, reliable, and adaptable, and the possibility of performing them in a single surgical time. The purpose of this study is to demonstrate our experience with the perforating vessel of the facial artery flap, in facial reconstructions of defects up to a size of 5x4 cm, using its upper or lower pedicle. Method. We carried out a retrospective longitudinal study with 15 patients of both sexes, aged between 40 and 60 years, who underwent the facial artery perforator flap in a single surgical time. The facial defects treated were small to medium in size, located in subunits of the cheek, nose, nasolabial fold, upper and lower lips. Results. The complications that we obtained when doing this flap were hematoma, partial dehiscence of the suture and slight venous congestion. All of these were mild and with outpatient resolution, without requiring another surgical time. Conclusions. Due to its freedom of movement, this flap allows us to reconstruct several aesthetic units, and due to its thin thickness and with minimal complications, both functional and aesthetic results are superior compared to traditional nasolabial myocutaneous flaps.

Análise bibliométrica da utilização do músculo fibular terceiro em retalhos cirúrgicos / Bibliometric analysis of the use of the fibular third muscle in surgical flaps / Análisis bibliométrico del uso del tercer músculo fibular en colgajos quirúrgicos

A bibliometria é uma excelente ferramenta que permite determinar as obras e autores mais citados, assuntos mais enfatizados, palavras-chave mais utilizadas, autores que mais publicaram, bem como suas respectivas áreas de formação, revelando, assim, parte da dinâmica de produção do conhecimento desse campo de pesquisas. O objetivo deste estudo foi realizar análise bibliométrica sobre a utilização do músculo fibular terceiro como retalho em cirurgia ortopédica. Para tal, realizou- se uma pesquisa bibliométrica, de caráter observacional e abordagem quantitativa, utilizando como palavras-chave as seguintes combinações booleanas ("fibularis tertius" OR "peroneus tertius" OR "fibularis anterior" AND "surgery" OR "Plastic surgery" OR "surgical flap" OR "Lower extremity" AND "human") através da plataforma SCOPUS. A análise bibliométrica encontrou 33 artigos publicados em periódicos de grande impacto em nível mundial, principalmente nos anos de 2018 e 2020. Ao associar as palavras-chave através da Lei de Bradford, lei esta que estima o grau de relevância de periódicos que atuam em áreas do conhecimento específicas, a revista mais relevante foi a Surgical And Radiologic Anatomy, seguida da Journal Of Foot And Ankle Surgery e Plastic And Reconstructive Surgery. O pesquisador Arnold et al., 1999, do Setor de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva dos Estados Unidos, publicou o artigo intitulado "Muscle flaps in osteomyelitis of the lower extremity: A 20-year account", no periódico Plastic and Reconstructive Surgery, e obteve 61 citações e apresentou o maior fator H para a pesquisa realizada. As análises bibliométricas podem se configurar em uma metodologia tecnológica importante para a medicina, por revelar padrões de pesquisa e identificação de tendências, assim como podem também ser utilizadas em qualquer base de dados, sendo sugeridos novos estudos. O uso dos recursos disponíveis na base de dados SCOPUS se mostrou interessante para a realização de estudos desse tipo em curto espaço de tempo, além de propiciar a possibilidade de estudos posteriores com análise de outros indicadores, principalmente de um tema tão relevante para a cirurgia ortopédica.

Bibliometrics is an excellent tool that allows you to determine the most cited works and authors, the most emphasized subjects, the most used keywords, the most published authors, as well as their respective areas of training, thus revealing part of the dynamics of knowledge production of this field of research. The aim of this study was to perform a bibliometric analysis on the use of the third peroneus muscle as a flap in orthopedic surgery. To this end, a bibliometric research was carried out, with an observational character and a quantitative approach, using the following Boolean combinations as keywords ("fibularis tertius" OR "peroneus tertius" OR "fibularis anterior" AND "surgery" OR "Plastic surgery" OR "surgical flap" OR "Lower extremity" AND "human") through the SCOPUS platform. The bibliometric analysis found 33 articles published in high-impact journals worldwide, mainly in the years 2018 and 2020. By associating the keywords through the Bradford Law, this law estimates the degree of relevance of journals operating in areas of specific knowledge, the most relevant journal was Surgical And Radiologic Anatomy, followed by Journal Of Foot And Ankle Surgery and Plastic And Reconstructive Surgery. Researcher Arnold et al., 1999, from the US Plastic and Reconstructive Surgery Sector, published the article entitled "Muscle flaps in osteomyelitis of the lower extremity: A 20-year account", in the journal Plastic and Reconstructive Surgery, and obtained 61 citations and presented the biggest H factor for the research performed. Bibliometric analyzes can be configured as an important technological methodology for medicine, for revealing research patterns and identifying trends, as well as being used in any database, with further studies being suggested. The use of resources available in the SCOPUS database proved to be interesting for carrying out studies of this type in a short period of time, in addition to providing the possibility of further studies with analysis of other indicators, especially on a topic so relevant to orthopedic surgery.

La bibliometría es una excelente herramienta para determinar los trabajos y autores más citados, los temas más destacados, las palabras clave más utilizadas, los autores que más han publicado, así como sus respectivas áreas de formación, revelando así parte de la dinámica de producción de conocimiento en este campo de investigación. El objetivo de este estudio fue realizar un análisis bibliométrico sobre el uso del tercer músculo fibular como colgajo en cirugía ortopédica. Para ello, se realizó una investigación bibliométrica, observacional y cuantitativa utilizando como palabras clave las siguientes combinaciones booleanas ("fibularis tertius" OR "peroneus tertius" OR "fibularis anterior" AND "surgery" OR "Plastic surgery" OR "surgical flap" OR "Lower extremity" AND "human") a través de la plataforma SCOPUS. El análisis bibliométrico encontró 33 artículos publicados en revistas de alto impacto a nivel mundial, principalmente en los años 2018 y 2020. Al asociar las palabras clave mediante la Ley de Bradford, una ley que estima el grado de relevancia de las revistas que operan en áreas de conocimiento específicas, la revista más relevante fue Surgical And Radiologic Anatomy, seguida de Journal Of Foot And Ankle Surgery y Plastic And Reconstructive Surgery. El investigador Arnold et al. 1999, del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva de los Estados Unidos, publicó un artículo titulado "Muscle flaps in osteomyelitis of the lower extremity: A 20-year account" (Colgajos musculares en la osteomielitis de la extremidad inferior: un relato de 20 años), en la revista Plastic and Reconstructive Surgery, y obtuvo 61 citas y presentó el factor H más alto para la investigación realizada. Los análisis bibliométricos pueden configurarse como una importante metodología tecnológica para la medicina, al revelar patrones de investigación e identificar tendencias, así como también pueden utilizarse en cualquier base de datos, con la sugerencia de nuevos estudios. La utilización de los recursos disponibles en la base de datos SCOPUS resultó interesante para realizar estudios de este tipo en un corto periodo de tiempo, además de ofrecer la posibilidad de realizar estudios posteriores con análisis de otros indicadores, especialmente en un tema tan relevante para la cirugía ortopédica.

Colgajo submentoniano en la reconstrucción decabeza y cuello / Submental flap in head and neck reconstruction

Introducción. Los colgajos del territorio de la arteria submentoniana pueden ser utilizados como un colgajo cutáneo, musculofacial y osteocutáneo, realizando cierres primarios del defecto del sitio donante, sin generar defectos funcionales ni estéticos mayores. Métodos. Describir la experiencia de nuestro equipo quirúrgico, las complicaciones relacionadas con el uso del colgajo y los resultados oncológicos, así como los desenlaces tardíos durante el seguimiento de los pacientes incluidos en el estudio. Resultados. Se incluyeron veintiún pacientes, con una edad media de 66 años (rango 52 - 86), con patología oncológica de lengua, labio inferior, paladar blando, nariz, órbita y orofaringe. Todos los pacientes fueron sometidos a disección selectiva ipsilateral del cuello, tras la extracción del colgajo y en todos los casos se preservó el nervio mandibular marginal. Se registraron complicaciones como la necrosis parcial. La estancia hospitalaria media fue de 8 días.Conclusiones. El colgajo de la arteria submentoniana ha mostrado resultados favorables debido a su uso versátil, amplio arco de rotación, color y baja morbilidad del sitio donante. Se recomienda realizar estudios más robustos, que incluyan la experiencia de diversos especialistas en países que compartan las mismas limitaciones técnicas y características sociodemográficas.

Introduction. Flaps from the territory of the submental artery can be used as a cutaneous, musculofacial and osteocutaneous flap, performing primary closure of the donor site defect, without generating major functional or aesthetic defects. Methods. To describe the experience of the same surgical team, the complications related to the use of the flap and the oncological results, as well as the late outcomes during the follow-up of the patients included in the study. Results. Twenty-one patients with a mean age of 66 years (range: 52-86), with oncological pathology of the tongue, lower lip, soft palate, nose, orbit, and oropharynx were included. All patients underwent ipsilateral selective neck dissection after flap removal, and in all cases the marginal mandibular nerve was preserved. Complications such as partial necrosis were recorded. The mean hospital stay was 8 days. Conclusions. The submental artery flap has shown favorable results due to its versatile use, wide arc of rotation, color, and low donor site morbidity. More robust studies are recommended, including the experience of various specialists in countries sharing the same technical limitations and sociodemographic characteristics.

Planificación quirúrgica de colgajo faríngeo a medida para insuficiencia velofaríngea secundaria a fisura de paladar: reporte de caso y revisión de literatura / Surgical planning of a tailor-made pharyngeal flap for velopharyngeal insufficiency secondary to a cleft palate: case report and literature review

Resumen La insuficiencia velofaríngea (IVF) es una de las principales secuelas estructurales tras la palatoplastía primaria en casos de fisura de paladar. La IVF se caracteriza por la ausencia de tejido suficiente para lograr un cierre adecuado del mecanismo velofaríngeo durante el habla, lo que conlleva a una resonancia hipernasal y la emisión nasal de aire durante la producción de sonidos orales. Al respecto, el tratamiento ideal para corregir la IVF es quirúrgico, dentro de los cuales el colgajo faríngeo de pedículo superior es uno de los procedimientos más utilizados en nuestro país. Para su realización es fundamental determinar el ancho necesario, lo cual puede ser determinado mediante una videofluoroscopía multiplano (VFMP). Por esto, con el objetivo de potenciar el trabajo multidisciplinario en la corrección quirúrgica de la IVF, a continuación, se presentan los procedimientos de evaluación fonoaudiológica, videonasofaríngoscopía flexible y videofluoroscopía multiplano utilizados para la planificación quirúrgica de un colgajo faríngeo en un adolescente chileno diagnosticado con IVF secundaria a fisura palatina operada. Además, se describe el uso de la VFMP en la planificación quirúrgica del colgajo faríngeo mediante una revisión de literatura.

Abstract Velopharyngeal insufficiency (VPI) is one of the main structural sequelae after primary palatoplasty in cases of cleft palate. VPI is characterized by the absence of sufficient tissue to achieve adequate closure of the velopharyngeal mechanism (VFM) generating hyper-nasal resonance and nasal emission during the production of oral sounds. In cases of cleft palate, the ideal treatment to correct VPI is surgery. The upper pedicle pharyngeal flap is one of the most widely used procedures. To plan it, is essential to determine the appropriate width, which can be determined by means of multiplane videofluoroscopy (MPVF). For this reason, and with the aim of promoting multidisciplinary approach in the surgical correction of VPI, the following procedures such as speech and language evaluation, flexible videonasopharyngoscopy and multiplane videofluoroscopy used for the surgical planning of a pharyngeal flap, in a Chilean adolescent diagnosed with VPI secondary to operated cleft palate, will be presented. In addition, the use of MPVF in pharyngeal flap surgical planning is described through a literature review.

Tratamiento quirúrgico de fibrolipoma gigante de espalda / Surgical treatment of giant fibrolipoma of the back

Introducción: Los lipomas son los tumores más numerosos de tejidos blandos. Se presenta un caso con enfermedad de Hoffman-Zurhelle asociado a lipoma gigante en región toracodorsal y lipomatosis tratado quirúrgicamente de conjunto con las especialidades de cirugía plástica y cirugía general del Hospital Ameijeiras. Objetivo: Mostrar los resultados del tratamiento quirúrgico de exéresis de tumor gigante de espalda. Caso clínico: Paciente masculino de 34 años de edad que se le realizó bajo anestesia general disección del colgajo dermograso en sentido cefálico hasta línea paravertebral y cuello. Se respetó un centímetro de grosor, abordaje a nivel de la interfase del músculo trapecio y dorsal ancho. Se identificó la cápsula del lipoma que se independizó de las fibras musculares y del plano profundo hasta realizar su exéresis y de la piel excedente con nevo lipomatoso cutáneo superficial. Cierre por planos sin tensión. Conclusiones: Se logró la resección de un fibrolipoma gigante en espalda con una planificación cuidadosa que respetó el aporte vascular de los colgajos, la cobertura cutánea sin tensión y conservó la función muscular en ausencia de complicaciones(AU)

Introduction: Lipomas are the most numerous soft tissue tumors. We present a case of Hoffman-Zurhelle disease associated with giant lipoma in the thoracodorsal region and lipomatosis treated surgically in conjunction with the plastic surgery and general surgery specialties of the Ameijeiras Hospital. Objective: To show the results of surgical treatment of excision of a giant tumor of the back. Clinical case: A 34-year-old male patient underwent dissection of the dermographic flap in cephalic direction up to the paravertebral line and neck under general anesthesia. One centimeter thickness was respected, approaching at the level of the trapezius and latissimus dorsi muscle interface. The lipoma capsule was identified and became independent of the muscle fibers and the deep plane until it was excised, as well as the excess skin with superficial cutaneous lipomatous nevus. Closure by planes without tension. Conclusions: Resection of a giant fibrolipoma on the back was achieved with careful planning that respected the vascular supply of the flaps, the skin coverage without tension and preserved muscle function in the absence of complications(AU)

Cirugía plástica periodontal. Aplicación de la técnica de colgajo semilunar / Periodontal plastic surgery. Application of the semilunar flap technique / Cirurgia plástica periodontal. Aplicação da técnica de retalho semilunar

RESUMEN Introducción: cada día es más frecuente observar la preocupación de los pacientes por la presencia de trastornos mucogingivales, y dentro de estos, uno de los más comunes es la recesión periodontal. Esta puede acompañarse de sensibilidad radicular, mayor prevalencia de caries y abrasiones cervicales. Presentación de caso: el caso que presentamos se trató de un paciente de 25 años de edad del sexo masculino que acudió a nuestra consulta preocupado por su estética y sensibilidad dental a los cambios térmicos. El mismo presentaba una recesión periodontal de 3 mm a nivel del 13. Discusión: decidimos darle solución al problema con la técnica de colgajo semilunar, cumpliéndose el objetivo del trabajo al quedar resueltos los problemas de estéticas y sensibilidad del paciente una vez cubierta la raíz y aumentado el ancho la encía insertada. Conclusiones: al examen clínico los resultados mostraron un recubrimiento radicular, aumento del grosor de encía insertada, disminución de sensibilidad dental y estética aceptada por el paciente.

ABSTRACT Introduction: every day it is more frequent to observe the concern of patients for the presence of mucogingival disorders, and within these, one of the most common is periodontal recession. This can be accompanied by root sensitivity, increased prevalence of caries and cervical abrasions. Case presentation: the case we presented was a 25-year-old male patient who came to our office concerned about his aesthetics and dental sensitivity to thermal changes. It presented a periodontal recession of 3 mm at the level of 13. Discussion: we decided to solve the problem with the semilunar flap technique, fulfilling the objective of the work by solving the problems of aesthetics and sensitivity of the patient once the root is covered and the width of the inserted gum is increased. Conclusions: on clinical examination the results showed a root coating, increase in the thickness of the inserted gum, decrease in dental sensitivity and aesthetics accepted by the patient.

RESUMO Introdução: a cada dia é mais frequente observar a preocupação dos pacientes com a presença de distúrbios mucogingival, e dentro destes, um dos mais comuns é a recessão periodontal. Isso pode ser acompanhado de sensibilidade radicular, aumento da prevalência de cárter e abrasões cervicais. Apresentação do caso: o caso que apresentamos foi um paciente do sexo masculino de 25 anos que veio ao nosso consultório preocupado com sua estética e sensibilidade dentária às mudanças térmicas. Apresentou uma recessão periodontal de 3 mm ao nível de 13. Discussão: decidimos resolver o problema com a técnica de retalho semilunar, cumprindo o objetivo do trabalho resolvendo os problemas da estética e sensibilidade do paciente uma vez que a raiz é coberta e a largura da gengiva inserida é aumentada. Conclusões: no exame clínico os resultados mostraram revestimento radicular, aumento da espessura da gengiva inserida, diminuição da sensibilidade dentária e estética aceita pelo paciente.